如何避免今冬呼吸道疾病“三重流行”

“三重流行”去年进入我们的词汇和生活,指的是三种呼吸道病毒——RSV(呼吸道合胞病毒)、流感和新冠病毒的冬季高发期。2022年的三重流行感染了数百万人,压垮了医院系统,并在这些病毒高发的4个月内在美国夺走了10多万人的生命。

尽管我们希望呼吸道疾病随着新冠疫情公共卫生紧急状态的结束而消退,但我们必须认识到这些病毒在未来几年将继续影响我们。随着学年的开始,我们已经看到由于呼吸道疾病导致的短期停课。我们看到新冠病毒的新变种也可能导致病例增加。

然而,预计今年冬天呼吸道疾病的严重影响与去年大不相同。得益于这些病毒的疫苗和治疗药物的显著开发,我们可以减少近年来见过的严重病毒疾病的水平。我们可以通过确保高风险人群在秋末和冬季接种这些病毒的疫苗,并在生病时及时接受抗病毒治疗,来实现防止住院和死亡的目标。

RSV、流感和新冠病毒是通过呼吸、说话和咳嗽传播的呼吸道病原体。与大多数病原体一样,某些个体比其他个体更容易感染这些感染。RSV 和流感对1岁以下和65岁以上的人群以及患有严重基础疾病的人群影响最大。新冠病毒的影响也最严重的是老年人和患有基础疾病的人。尽管不如成人常见,新冠病毒也可能导致儿童严重疾病,其中50%以上的儿童没有基础疾病,这就是为什么美国儿科学会和疾病控制和预防中心(CDC)建议6个月及以上的儿童接种新冠疫苗的原因。

在2022-2023呼吸道季节,估计有10-20万人因RSV住院,30-65万人因流感住院,70万人因新冠住院。 在那次高峰期,RSV导致了6,000-10,000人死亡,流感导致19,000-58,000人死亡,新冠导致75,000人死亡。 这些RSV死亡人数比疫情前几年的水平要高。 值得注意的是,在新冠疫情的头两年,RSV和流感相关疾病有所下降,部分原因是抗击新冠的缓解措施也减缓了这些其他呼吸道病毒的传播。 然而,随着口罩和其他抗击新冠的缓解措施的放松,RSV和流感病例反弹超过了疫情前的水平。 在未来几个月,RSV、流感和新冠的模式难以预测。 但我们可以预期,随着去年感染和疫苗接种产生的群体免疫力衰减,以及新病毒形式的出现,这些病毒的活动将有所上升。

去年RSV预防方面取得了重要进展。 5岁以下儿童的RSV感染导致了5.8-8万次住院和100-300起死亡,可以通过几种方式预防。 如果孕妇接种RSV疫苗,从母亲到胎儿的免疫保护转移将在出生后保护婴儿,这种疫苗最近已获批。 如果父母在怀孕期间未接种RSV疫苗,则可以通过注射长效单克隆抗体来保护婴儿免受严重疾病长达6个月。 这种FDA批准的药物Beyfortis现已通过疫苗儿童计划(VFC)和儿科医生提供。 该药获批用于新生儿和出生时或进入首个RSV季节的婴儿,以及仍易患严重RSV疾病的24个月以下儿童。 60岁及以上人群的RSV疫苗也已获批,大大减少了老年人中的病例。

流感疫苗每年根据预期流行的流感株进行修改,并建议6个月及以上的人群接种。 含有儿童和成人剂量的流感疫苗,