康复机构可以帮助我们更好地讨论死亡

(SeaPRwire) –   因为死亡是不可避免的,所以不一定容易或自然地谈论它。在一项新研究中,研究人员想知道安宁护理工作人员——生命终末护理专家——是否可以为我们所有人在与患者及家属讨论死亡时提供一些教训。

亚利桑那大学社会学副教授丹尼尔·门奇克研究不同医疗领域中的语言使用。他在一个安宁护理机构的团队会议上呆了8个月,这些会议也开放给患者的家人参加。他的目标是研究两组人在讨论患者即将到来的死亡时如何交流。他的研究将在《社会科学与医学》杂志上发表,强调在照顾惊恐的患者和亲人时,应将死亡描述为一个过程而不是结果,这是一个有帮助的策略,他说每个人在面临损失时都可以使用。

“人在死前都不算死,”门奇克说。“即使死后,对于与那个人有质量时间的人来说,他们也可能不会被这样看待。”

在研究中,门奇克注意到安宁护理工作人员在与家属会议时使用了三种不同类型的动词:预测性动词、虚拟动词和命令动词。预测性动词用于断定未来事件,包括“将会”和“要”这样的词。命令动词带有类似的坚定性,但包含行动呼吁;门奇克在医疗环境中最常见的一个就是“应该”。虚拟动词表达对未来事件的个人立场。“认为”、“感觉”、“想”等表达性短语属于此类。

当一个家庭开始安宁护理时,“他们参与密集讨论[死亡]的能力通常很有限,”门奇克说。但他认为,安宁护理工作人员通过减少使用命令动词来弥补这一差距。门奇克观察到的会议中,命令动词仅占所使用动词短语的17%。这在医学中并不常见。门奇克还研究过外科医生的语言——一个问题关于治疗方案和疾病进展需要快速定论答案的领域——发现他们使用命令动词的频率更高,可能是为了表明他们对结果拥有控制权。

在安宁护理中,情感管理更为重要。“通过他们使用的语言,他们扮演指导者的角色,而不是权威,”威斯康星医学院儿科住院医生玛雅·吉亚奎塔说(她与门奇克合作进行这项研究,并强调她以个人身份发言,而不是学校的名义)。使用更多预测性和虚拟动词可以使安宁护理专家将护理重点放在当前的情感需求上,而不是未来事件上。

虽然预测性动词在门奇克和吉亚奎塔观察到的会议中使用最频繁,但研究人员发现,使用最频繁的动词词汇中,至少一半表达不确定性,如“可能”、“也许”和“可能”。通过拒绝将未来事件描述为铁板钉钉,研究人员发现,专业人员能更好地将讨论重点放在当前时刻,关注焦虑和情感。

安宁护理专业人员在培训过程中没有以语法层面学习护理,至少没有明确这样教,罗伯特·格拉姆林医生说。格拉姆林是佛蒙特大学的康复医学主任,他没有参与这项研究。他说,描述和识别专家随时间累积的技能的研究对于扩大公众思考和谈论死亡的能力很有价值。

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格拉姆林研究了生命终末谈话,他说这需要“细致地思考我们使用的词汇以及它们对其他人的影响”。在与家人或面临死亡的患者交谈时,问自己:“我是否将这个人描述为将死?或者我是否将这个人描述为活着?”格拉姆林建议。这样的反思可以牢固地将讨论定格在当前时刻。另一个关于措辞的问题是:“这是否以经历它的人的语言来描述,还是真正反映我的观点?”在安宁护理中,患者只有一个结果,在前往结果的道路上以同情和关怀的语言交流,是人们能控制的一件事。