您是否服用太多药物?如何优化处方药单

(SeaPRwire) –   老年人服用药物过多已经成为一个严重的问题。约有四分之一的老年人每天都在吃药,相比二十年前增加了三倍。近1100万美国人,也就是每五位老年人中就有两位每天吃十种以上药物。

作为一位从事老年病医学多年的医生,我亲眼目睹到:改善个人健康的最好方法之一就是与医生合作,审查并调整您的用药清单。

多药并用——一个病人同时吃多种药物——将在未来十年内导致15万老年人死亡,一项研究发现,同时也会每天使750位老年人住院。

医疗行业一个令人难过但真实的现实就是:医生常常不了解新开的药如何与患者现有的用药相互影响就直接开出新的药方。

造成这种情况的原因并不难理解。我们分散的医疗体系意味着老年人通常会去看很多不同的医生,而这些医生之间又没有交流。一个老年人同时去看心脏病、骨科、糖尿病、抑郁症、失眠和癌症等不同专科医生,结果就变成了“一堆病”而不是“一个活生生的人”。

考虑一个例子,85岁的奶奶有轻度记忆问题,独居生活且基本没有健康问题。她体检时血压略高,家庭医生开了一种叫阿米洛地平的药物来预防心脏病和中风,但这种药有副作用可能导致脚踝肿胀。

这种药让她的血压降下来了,但脚踝肿胀让医生感到担忧。于是他把她送到心脏科医生那里检查,心脏科医生说她的心脏很好,但需要开一种利尿药如呋塞米来治疗脚踝肿胀。

利尿药让她常常尿不禁,不得不经常去厕所,于是她去看了泌尿科医生。泌尿科医生开了一种药来抑制她膀胱收缩。这种药名叫奥沙丁,副作用是让她变得混乱,开始说儿子偷了她的钱。这让大家都很担心。她被送进医院,医生开了一种抗精神病药。

短短六个月内,她从不吃药变成每天吃四种不同的药。她状态很差。她再也没有回家。

这听起来可能有点夸张,但类似于她的药物级联是每天在全国各地医疗领域里随处可见的。

医疗工作者起床上班并不是想伤害这个奶奶。但我们分散的医疗体系常常就是这样运作的:每个医生都被要求通过自己专业的视角开出治疗方案,而只考虑自己专业范围内的问题。

我们的医疗体系在整合各个开药医生时没有保证患者安全总体计划。理解这一切的医生应该是那个忙碌的家庭医生。在20分钟的门诊时间内,家庭医生需要弄清四五个专科医生开出的10-15种不同药物的用药清单,就像试图在跳舞、杂技的同时解决一个魔方游戏一样。

那么老年人和他们的亲人应该怎么做?

首先的建议是预约一次医生就诊,专门评估每个正在吃的药物的风险和效果,以及它们之间的相互影响。

让医生事先知道就诊目的非常重要。这样医生可以提前研究准备。不要在例行随访或其他问题咨询时突然提出这个重要话题。关键是医生应该知道这个就诊目的是多药并用问题,识别可能的药物级联,以及减少用药。

老年人可以带上成年子女一起就诊,以便于他们提出意见和帮助理解这个重要问题。

另一个重要提示是:千万不要自己调整用药清单。没有咨询医生就停用药物是非常危险的。减少用药是一个复杂决定,随意操作也可能带来同等风险。

总之,减少用药似乎是一个好主意。美国医院药师学会建议:”对于正在吃五种以上药物的患者,不要再开新药,也不要长期继续用药,如果没有全面审查其现有用药。”美国老年病学会也有类似建议:”开立新药前必须对患者整体用药进行审查。”

吃药少的人功能更好,思考能力更强,感觉也更好。调整用药清单需要一些患者主动性和额外就诊,但这是值得的。